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dimanche 14 novembre 2010, par
Différents examens peuvent être proposés par l’ORL pour évaluer l’audition, à l’aide d’examens subjectifs et d’examens objectifs.
Les tests proposés nécessitent la participation du patient et dépendent de l’expérience de l’ORL pour pouvoir pratiquer dans de bonnes conditions l’évaluation de l’audition du patient. C’est pour cela que ces tests sont définis comme subjectifs.
Elle permet une première évaluation du type de surdité avant un examen audiométrique plus approfondi.
Permet la recherche le seuil auditif. Ce test peut se faire en champ libre (avec deux haut-parleurs) pour les enfants mais est le plus souvent pratiquer au casque dans une salle silencieuse avec l’aide d’un audiomètre qui permet de faire varier l’intensité du son.
Deux types de casque sont utilisés :
Ce test se fait en champ libre (avec deux haut-parleurs) pour les enfants à partir de 2 ans et demi. Une liste de mots à deux syllabes adaptés à l’âge de l’enfant est émise via les haut-parleurs en faisant varier l’intensité de sortie.
L’enfant a pour consigne de répéter les mots entendus. Un mot correctement répété est donc un mot correctement entendu. Dans ce cas si les réponses sont normales à une intensité de 30 dB, il permet de confirmer qu’au moins une des deux oreilles entend bien.
Elle est réservée aux jeunes enfants et nécessite une formation et du matériel très spécialisés.
L’Audiométrie
Audiométrie
Ensemble de techniques de mesures de l’acuité auditive.
comportementale repose sur l’étude de la modification du comportement de l’enfant à la stimulation auditive.
Les tests objectifs ne nécessitent pas la participation du patient. Tout est automatisé à l’aide d’une machine spécialisée. Ces tests seront proposés en cas de refus de participation du patient (ex : enfant), afin de confirmer de manière formelle les seuils auditifs (ex : recherche d’une surdité suite à un accident du travail, surdité congénitale Surdité congénitale Surdité neurosensorielle pouvant survenir dès la naissance avec une surdité totale, on parle alors de surdité pré-linguale, ou se détériorer rapidement dans l’enfance avec une acquisition du langage possible, on parle alors de surdité post-linguale. chez le nourrisson ...) ou afin de compléter l’évaluation subjective.
Ces examens sont faits à l’aide d’un tympanogramme.
La tympanométrie
Tympanométrie
Mesure la compliance du oreille moyenne.
permet de diagnostiquer un dysfonctionnement de la Trompe d’Eustache
Trompe d'Eustache
La trompe d’Eustache est un conduit étroit qui relie pharynx. Elle permet une bonne aération de l’oreille moyenne via la ventilation nasale.
ou de confirmer la présence d’une otite séreuse
Otite séreuse
Épanchement non infecté de l’oreille moyenne responsable d’une atténuation de la perception des sons et de la parole.
chez l’enfant. Cet examen est obligatoire avant tout baptême de plongée.
La recherche du réflexe stapédien permet de rechercher une fixation de la chaîne ossiculaire (ex : otospongiose
Otospongiose
Maladie qui concerne les osselets de l’oreille moyenne et plus principalement l’étrier. Elle correspond à une ossification anormale responsable d’un blocage progressif de cet osselet.
) ou une paralysie du nerf du muscle de l’étrier (ex : paralysie faciale) responsables d’une gêne pour les bruits modérés appelée hyperacousie douloureuse
Hyperacousie douloureuse
Gêne anormale pour les bruits modérés.
.
La recherche des OEA permet de confirmer la présence et le bon fonctionnement des cellules sensorielles dans l’organe de l’audition.
La présence des OEA confirme l’absence de surdité modérée, sévère à profonde sur les fréquences de la conversation.
Par contre, l’absence des OEA nécessite de vérifier l’oreille externe
Oreille externe
Partie visible de l’oreille, l’oreille externe comprend le pavillon de l’oreille et le conduit auditif externe. Ses fonctions principales sont de capter et d’amplifier les perceptions sonores.
et l’oreille moyenne
Oreille moyenne
Comprend le oreille interne par vibration du tympan et de la chaîne des osselets.
pour éliminer tout obstacle à la bonne faisabilité de l’examen (ex : bouchon de cérumen, otite ...) et en cas de tympan
Tympan
Membrane vibratoire transparente et étanche, positionnée au fond du conduit auditif externe, insérée sur le marteau premier osselet de l’oreille moyenne.
La membrane tympanique est formée de 3 couches qui sont (de l’intérieur vers l’extérieur de l’oreille moyenne) : la muqueuse, la fibreuse et la peau.
La muqueuse tapisse toutes les cavités de l’oreille moyenne.
La fibreuse permet au tympan de vibrer.
La peau qui tapisse tout le conduit auditif externe, à la propriété de se renouveler à partir du centre du tympan vers l’extérieur du conduit. Elle permet entre autre l’expulsion lente de débris posés sur le tympan (ex : poussière) en acheminant ceux-ci vers l’extérieur du conduit.
normal nécessite de faire un autre test objectif : les Potentiels Evoqués Auditifs (PEA).
Après stimulation de l’oreille interne
Oreille interne
Comprend le labyrinthe osseux rempli de liquide avec en avant l’organe de l’audition la cochlée et en arrière l’organe de l’équilibre, le vestibule et ses 3 canaux semi-circulaires. C’est l’organe sensoriel propre de l’audition.
par des sons haute-fréquence (3000 Hz) répétés à forte intensité, l’information sonore, qui se déplace de l’oreille interne
Oreille interne
Comprend le labyrinthe osseux rempli de liquide avec en avant l’organe de l’audition la cochlée et en arrière l’organe de l’équilibre, le vestibule et ses 3 canaux semi-circulaires. C’est l’organe sensoriel propre de l’audition.
vers le cerveau via le nerf auditif, est recueillie par des électrodes posées sur le visage.
Cet examen peut être assimilé à un électro-encéphalogramme du trajet de l’information sonore vers le cerveau. Chaque bifurcation nerveuse entre les différentes étapes du trajet de l’information sonore sera visualisée par une onde bien précise. Lorsque l’audition est normale, les ondes I, III et V doivent apparaître dans un délai correcte et avec une bonne amplitude. En diminuant l’intensité des stimulations sonores, seulement l’onde V est visible jusqu’à une intensité de 10 dB. C’est le seuil d’apparition de l’onde V qui permet de confirmer le niveau sonore le plus faible entendu par le patient. Ce seuil doit correspondre à celui retrouvés sur l’audiométrie
Audiométrie
Ensemble de techniques de mesures de l’acuité auditive.
tonale sur les fréquences 2000 et 3000 Hz.