Vertiges
Vertiges
Les vertiges correspondent à un trouble de l’équilibre responsable d’une sensation de rotation dans les 3 plans de l’espace.
Les vertiges les plus fréquents sont causés par un dysfonctionnement de l’oreille interne
Oreille interne
Comprend le labyrinthe osseux rempli de liquide avec en avant l’organe de l’audition la cochlée et en arrière l’organe de l’équilibre, le vestibule et ses 3 canaux semi-circulaires. C’est l’organe sensoriel propre de l’audition.
: vertige paroxystique positionnel bénin, névrite vestibulaire et maladie de Ménière.
Les vertiges peuvent être causés aussi par des maladies neurologiques qu’il faudra rechercher et traiter spécifiquement.
Types de vertiges
Vertige paroxystique positionnel bénin
Ce type de vertige apparait au lever ou au coucher du lit, en position couchée toujours sur la même oreille, d’une durée de l’ordre de la minute, sans baisse de l’audition associée. Il est causé par un déplacement de cristaux dans l’oreille interne
Oreille interne
Comprend le labyrinthe osseux rempli de liquide avec en avant l’organe de l’audition la cochlée et en arrière l’organe de l’équilibre, le vestibule et ses 3 canaux semi-circulaires. C’est l’organe sensoriel propre de l’audition.
. Le traitement consiste essentiellement à évacuer les cristaux responsables des vertiges positionnels en faisant une manœuvre libératoire.
Névrite vestibulaire
La névrite apparait subitement suite à une infection virale, avec des vomissements, d’une durée supérieure à 24 heures, sans baisse de l’audition. L’atteinte virale est responsable d’une destruction complète de l’organe de l’équilibre de l’oreille interne Oreille interne Comprend le labyrinthe osseux rempli de liquide avec en avant l’organe de l’audition la cochlée et en arrière l’organe de l’équilibre, le vestibule et ses 3 canaux semi-circulaires. C’est l’organe sensoriel propre de l’audition. . Le traitement consiste au début à un traitement symptomatique afin de diminuer les vomissements et les sensations de vertige. Puis après quelques jours et un lever précoce, une rééducation vestibulaire est pratiquée par un kinésithérapeute spécialisé afin de compenser l’atteinte de l’oreille interne Oreille interne Comprend le labyrinthe osseux rempli de liquide avec en avant l’organe de l’audition la cochlée et en arrière l’organe de l’équilibre, le vestibule et ses 3 canaux semi-circulaires. C’est l’organe sensoriel propre de l’audition. .
Maladie de Ménière
C’est l’association d’un acouphène
Acouphène
Bruit perçu par le patient, sans stimulation sonore extérieure. Sifflement le plus fréquent (tonalité aiguë).
à type de bourdonnement, d’une baisse de l’audition fluctuante avec sensation d’oreille pleine et de crises de vertige aigu pouvant durer quelques heures. Le traitement est essentiellement médical. En cas de vertiges invalidants, il peut se discuter de détruire l’organe de l’équilibre de l’oreille interne
Oreille interne
Comprend le labyrinthe osseux rempli de liquide avec en avant l’organe de l’audition la cochlée et en arrière l’organe de l’équilibre, le vestibule et ses 3 canaux semi-circulaires. C’est l’organe sensoriel propre de l’audition.
soit par injection de produit ototoxique à travers le tympan
Tympan
Membrane vibratoire transparente et étanche, positionnée au fond du conduit auditif externe, insérée sur le marteau premier osselet de l’oreille moyenne.
La membrane tympanique est formée de 3 couches qui sont (de l’intérieur vers l’extérieur de l’oreille moyenne) : la muqueuse, la fibreuse et la peau.
La muqueuse tapisse toutes les cavités de l’oreille moyenne.
La fibreuse permet au tympan de vibrer.
La peau qui tapisse tout le conduit auditif externe, à la propriété de se renouveler à partir du centre du tympan vers l’extérieur du conduit. Elle permet entre autre l’expulsion lente de débris posés sur le tympan (ex : poussière) en acheminant ceux-ci vers l’extérieur du conduit.
, soit par geste chirurgical (ouverture du sac endolymphatique, neurotomie vestibulaire ou labyrinthectomie chirurgicale).
Vertiges atypiques
Il faudra rechercher un vertige neurologique, un neurinome de l’acoustique ou une autre cause de trouble de l’équilibre (hypotension artérielle, trouble de sensibilité des membres inférieurs, hypoglycémie …).